joomla 1.6

Размер шрифта:

В ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр "Эндос" (ул. Мельникайте, 117) Вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь врачей-гастроэнтерологов, эндокринологов, эндоскопистов, инфекционистов, врачей ультразвуковой диагностики.


Будущим мамам Печать

Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы (сахара) в крови, выявленным впервые во время беременности.
ГСД является частым осложнением беременности.
Диагностика, лечение и послеродовое наблюдение пациенток с ГСД осуществляется совместно эндокринологами и акушерами-гинекологами согласно принятому в 2013 году Российскому национальному консенсусу.
Каковы факторы риска развития ГСД:

  • избыточная масса тела (индекс массы тела – ИМТ > 25 кг/м2);
  • сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) у близких родственников;
  • ГСД во время предыдущих беременностей;
  • нарушенная толерантность к глюкозе;
  • глюкозурия во время предшествующей или настоящей беременности;
  • рождение ребенка с массой тела > 4 кг или мертворождение;
  • многоводие во время предшествующей или настоящей беременности;
  • быстрая прибавка массы тела во время данной беременности;
  • возраст женщины старше 30 лет;
  • синдром поликистозных яичников;
  • артериальная гипертония;
  • курение;
  • этническая принадлежность (монголоидная раса).

mamam

В чем заключается опасность ГСД?

  • ГСД увеличивает число неблагоприятных исходов беременности для беременной и плода (новорожденного);
  • ГСД является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и потомства в будущем.
  • При ультразвуковом исследовании у плода могут выявляться признаки диабетической фетопатии, развивающейся за счет избыточного поступления глюкозы от матери. Как правило, это крупный плод, с увеличенными размерами животика, печени, селезенки, сердца, с отечным подкожно-жировым слоем. Поэтому возрастает риск повреждения крупного ребенка в родах.

Диагностика нарушений углеводного обмена у беременных:
1-я фаза проводится при первом обращении женщины по факту наступившей беременности к врачу любой специальности.
В сроке менее 24 недель всем женщинам проводится одно из исследований:

  • исследование уровня глюкозы (сахара) в крови, взятой из вены натощак;
  • или уровня гликированного гемоглобина;
  • или исследование уровня глюкозы (сахара) в крови, взятой из вены в любое время дня независимо от приема пищи.

Проведя вышеуказанные исследования, можно выявить не только ГСД, но и сахарный диабет. Диагноз будет зависеть от того, насколько превышены нормальные значения.
Выявление уровня глюкозы в крови, взятой из вены натощак, 5,1 ммоль/л и более свидетельствует о нарушении углеводного обмена у беременной женщины.
Необходима тщательная подготовка к исследованию уровня глюкозы. Натощак – это отсутствие приема пищи в течение 8-14 часов до исследования! Употребление воды не запрещается.
2-я фаза проводится в сроке беременности между 24 и 28 неделями.
В случае если уровень глюкозы в крови, взятой из вены, при первом обращении не превышал 5,1 ммоль/л, показано проведение перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) в вышеуказанные сроки беременности. При высоком риске ГСД возможно проведение ПТТГ вплоть до 32 недель беременности.
ПТТГ является безопасным нагрузочным (с 75 г глюкозы) диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена у беременных. Однако возможны противопоказания к проведению теста, которые определяет врач.
Проведение ПТТГ осуществляется в лабораториях в соответствии с требованиями, изложенными в Российском национальном консенсусе.
Подготовка к проведению ПТТГ
Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум в течение 3-х дней, предшествующих исследованию. Тест проводится утром натощак после 8-14 часового ночного голодания. Последний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Пить воду не запрещается. Проведение теста занимает 2 часа. В процессе проведения теста необходимо сидеть. Курить нельзя до завершения исследования. Прием препаратов, влияющих на уровень глюкозы, необходимо осуществлять после завершения теста.
Лечение ГСД

  • Диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов (сахар, фруктовые соки и другие сладкие напитки, мед, варенье, джемы, конфеты, пирожное, торты, шоколад, мороженое, булочки, пирожки, пироги) и ограничением жиров, равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25 % (1,3 г/кг), жиры – до 30%. Женщинам с нормальной массой тела (ИМТ 18,5 – 24,9 кг/м2) рекомендуется 30 ккал/кг массы тела в сутки, с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2) – 25 ккал/ кг в сутки, с ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) – 12-15 ккал/кг в сутки.
  • Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне (при отсутствии противопоказаний).
  • Самоконтроль с предоставлением результатов врачу(измерение уровня глюкозы в крови 7-8 раз в день при помощи глюкометра, кетонов в утренней моче при помощи тест-полосок, ведение дневника питания, контроль массы тела, АД, шевелений плода).
  • Инсулинотерапия назначается при неэффективности диеты и продолжается до родов.

После родов необходима повторная оценка углеводного обмена женщины (в течение 3-х дней после родов, затем через 6-12 недель). У ребенка, рожденного матерью с ГСД, необходимо проводить профилактику ожирения, СД 2 типа, контроль уровня глюкозы крови.

 

В соответствии с Федеральным законом от 23.02.2013 №15-ФЗ: запрещено курение на территории и в зданиях ГАУЗ ТО «КДЦ «Эндос» с 03.06.2013 года.