joomla 1.6

Размер шрифта:

В ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр "Эндос" (ул. Мельникайте, 117) Вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь врачей-гастроэнтерологов, эндокринологов, эндоскопистов, инфекционистов, врачей ультразвуковой диагностики.


Вы находитесь здесь: Главная страница Новости Технические работы Гистологическая дифференцировка опухоли позволяет прогнозировать выживаемость после трансплантации печени
Гистологическая дифференцировка опухоли позволяет прогнозировать выживаемость после трансплантации печени Печать
18.08.2014 07:28

Гистологическая дифференцировка опухоли является независимым прогностическим фактором выживаемости и рецидивирования после трансплантации печени
Несмотря на то, что трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы в отдалённой перспективе, проблема рецидивирования гепатоцеллюлярной карциномы сохраняется. Учёные из Китая исследовали рецидивирование гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени и в основном сделали акцент на клинических характеристиках пациентов. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Clinics and research in hepatology and gastroenterology".
Отсутствует единое мнение относительно клинико-патологических факторов, которые могут иметь прогностическое значение при определении выживаемости и вероятности рецидивирования HBV-ассоциированной гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени.
В данном исследовании приняли участие 103 пациента с гепатоцеллюлярной карциномой. Все данные были взяты из реестра по трансплантации печени в Китае. Независимыми факторами были: возраст, пол, этиология, предоперационный уровень альфа-фетопротеина, индекс массы тела, шкала MELD и шкала Чайлда-Пью, TNM классификация (первичная опухоль, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов), количество очагов опухоли, размер наибольшего очага, мультифокальность, наличие опухолевого тромба в воротной вене, гистологическая дифференцировка и прогностическая система стадирования (Миланские критерии). Всем пациентам ранее была выполнена трансплантация печени. Для определения факторов, влияющих на выживаемость и рецидивирование, использовался одномерный и многомерный анализ.

.

После периода наблюдения, который в среднем составил 41,05±28,90 месяцев, 5-летняя выживаемость равнялась 46,60%. При этом частота рецидивирования составила 45,63%. Сорок семь пациентов (45,63%) умерли вследствие рецидива гепатоцеллюлярной карциномы в течение периода наблюдения. Пациенты, удовлетворявшие Миланским критериям, имели превосходную посттрансплантационную выживаемость. Одномерный анализ показал, что пациенты с низкой дифференцировкой опухоли, уровнем альфа-фетопротеина не более 400 нг/мл, наличием опухолевого тромба в воротной вене, I+II стадии TNM имели более низкую выживаемость и более высокую частоту рецидивирования, чем пациенты с умеренной и высокой дифференцировкой опухоли, уровнем альфа-фетопротеина менее 400 нг/мл, отсутствием опухолевого тромба в воротной вене и стадией по TNM III+IV при HBV-ассоциированной гепатоцеллюлярной карциноме. Однако многомерный анализ выявил, что низкая дифференцировка опухоли и высокий уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови были связаны с более короткой выживаемостью. Более того, низкая дифференцировка опухоли сочеталась с высоким риском развития рецидива. Вдобавок, выживаемость пациентов с концентрацией альфа-фетопротеина менее 400 нг/мл была выше, чем при альфа-фетопротеина не более 400 нг/мл, даже у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, не удовлетворяющим Миланским критериям.
Биологические характеристики опухоли, особенно гистологическая дифференцировка и уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови, должны учитываться до выполнения трансплантации печени по поводу HBV-ассоциированной гепатоцеллюлярной карциномы. Более того, уровень альфа-фетопротеина и гистологическая дифференцировка дают новый метод оценки выживаемости пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой после трансплантации печени. Гистологическая дифференцировка является независимым прогностическим фактором выживаемости и рецидивирования после трансплантации печени по поводу HBV-ассоциированной гепатоцеллюлярной карциномы.

По материалам: Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013 Dec 30. pii: S2210-7401(13)00260-X. doi: 10.1016/j.clinre.2013.11.002. [Epub ahead of print]

 


 

 

Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013 Dec 30. pii: S2210-7401(13)00260-X. doi: 10.1016/j.clinre.2013.11.002. [Epub ahead of print]

 

В соответствии с Федеральным законом от 23.02.2013 №15-ФЗ: запрещено курение на территории и в зданиях ГАУЗ ТО «КДЦ «Эндос» с 03.06.2013 года.