Библиотека пациента: что нужно знать об УЗИ желчного пузыря

joomla 1.6

Размер шрифта:

В ГАУЗ ТО "Консультативно-диагностический центр "Эндос" (ул. Мельникайте, 117) Вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь врачей-гастроэнтерологов, эндокринологов, эндоскопистов, инфекционистов, врачей ультразвуковой диагностики.


Вы находитесь здесь: Главная страница Пациентам На заметку пациентам (статьи специалистов) Библиотека пациента: что нужно знать об УЗИ желчного пузыря
Библиотека пациента: что нужно знать об УЗИ желчного пузыря Печать
17.10.2016 19:12

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, при таких, например, симптомах: частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами, ощущение тяжести или дискомфорта в области печени, чувство горечи во рту… В случае дискомфорта в области печени и желчного пузыря пациент может пройти обследование и до визита к врачу. Такое исследование рекомендуется в специализированном профильном – гастроэнтерологическом – центре и наблюдаться у одного специалиста.

Из этой статьи вы узнаете: как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, почему эту процедуру нужно делать строго натощак, что показывает исследование, может ли прием пациенткой противозачаточных таблеток ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление…

uzi_pechen

Консультативно-диагностический центр «Эндос» является специализированным учреждением, которое имеет значительный научно-практический опыт по профилю гастроэнтерологии. Работа по выявлению патологии желудочно-кишечного тракта ведется здесь совместно с врачами гастроэнтерологами. Это позволяет своевременно диагностировать предкаменные» состояния и является прямой профилактикой желчно-каменной болезни.

Показания к УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

  • частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
  • чувство горечи во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы брюшной полости;
  • различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
  • мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
  • при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
  • -ожирение;
  • -контроль эффективности лечения.
  • На заметку

Пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

 Подготовка

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ желчного пузыря

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

  • употребление жирной пищи и алкоголя;
  • продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике;
  • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
  • сырые овощи, фрукты и ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

 Diyeta-pri-zhelchnokamennoy-bolezni

В пищу можно употреблять:

  • нежирный творог,
  • отварную или паровую рыбу,
  • каши на воде,
  • куриное мясо или говядину,
  • яйца «всмятку».

 Накануне исследования:

  • последний прием пищи должен быть легким и сытным, например, каша на воде без сахара, и не позднее 19.00;
  • необходимо опорожнить кишечник естественным путем.

Утро перед УЗИ:

  • если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
  • если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
  • за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
  • также запрещается курить и пользоваться жевательной резинкой.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак! В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

 Методика проведения

Где делают УЗИ желчного пузыря? Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

zapis_priem1В ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр «Эндос» УЗИ желчного пузыря проводится в отделении лучевой диагностики. Врачи ведут прием пациентов по предварительной записи ежедневно с 8 до 19 часов, запись осуществляется через регистратуру по телефонам: 8(3452) 20-89-08, 20-16-00, 20-20-50, 20-18-16. В день исследования, без предварительной записи, можно пройти УЗИ в порядке очереди.

Обращаться можно пациентам из любых лечебных учреждений города или самостоятельно при наличии дискомфорта в проекции печени и желчного пузыря.

Напоминаем! Обследование желчного пузыря проводится строго натощак!

Как проводится простое УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

 УЗИ желчного пузыря с определением функции

Другое название процедуры – УЗ диагностика с желчегонным завтраком. Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак обследуемый принимает пробный завтрак: два яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют через 20 минут.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:

  • расположение органа и его подвижность;
  • форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
  • диаметр желчных протоков;
  • сократительная функция органа;
  • наличие камней, полипов, новообразований.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря?

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

  • острый холецистит;    
  • утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • множественные внутренние перегородки;
  • усиленный кровоток в пузырной артерии;
  • хронический холецистит;    
  • уменьшение размеров желчного пузыря;
  • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
  • контуры размытые и нечеткие;
  • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
  • дискинезия желчного пузыря;      
  • перегиб желчного пузыря;
  • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз);
  • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования), смещаются при смене положения тела;
  • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
  • осадок из кристаллов билирубина (сладж), необходимо дифференцировать от кровоизлияния или скопления гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
  • утолщение стенки и неровность контуров;
  • полипы желчного пузыря – округлые образования на стенке желчного пузыря. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса.
  • опухоли;        
  • образование размером более 1-1,5 см;
  • деформация контуров желчного пузыря;
  • значительное утолщение стенки;
  • врожденные аномалии;
  • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
  • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например, забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
  • двойной желчный пузырь;
  • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

На заметку

Камни небольших размеров ультразвук не выявляет. Об их присутствии судят по расширенному желчевыводящему протоку выше места закупорки.

Билиарный сладж – норма или патология?

Термин «билиарный сладж »   (англ. Sludge- грязь, муть, ил) обозначает любую неоднородность желчи, выявляемую при ультразвуковом исследовании.

Билиарный сладж может прогрессировать до желчно-каменной болезни (ЖКБ), вызывать обострения хронического панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также послужить фоном для грозного заболевания – панкреонекроза.

ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр «Эндос» является специализированным учреждением, где работа по выявлению патологии желудочно-кишечного тракта ведется совместно с врачами гастроэнтерологами. Понятие «билиарный сладж» в нашем центре имеет четкие критерии оценки при УЗИ, что существенно помогает врачам-гастроэнтерологам в назначении соответствующего лечения, длительности терапии и индивидуальных рекомендаций по диете. Такая совместная работа помогает проводить своевременную диагностику «предкаменных» состояний и является прямой профилактикой желчно-каменной болезни.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование с целью оценки динамики процесса и коррекции медикаментозной терапии.

pe4-300x225

ЭХО-картина изменений желчи

ЭХО-картина изменений желчи может быть вариабельной: от взвешенного мелкодисперсного осадка до тотального повышения эхогенности желчи, по плотности сопоставимого с паренхимой печени.

Дифференциация типологических характеристик содержимого в полости желчного пузыря может помочь врачу в лечении и профилактике ЖКБ на ранних стадиях, а также конкретизировать данные клинической симптоматики желудочно-кишечных расстройств.

По клиническому течению предкаменная стадия ЖКБ делится на:

  • болевую форму с типичными желчными коликами;
  • диспептическую форму;
  • латентную форму;
  • под маской других заболеваний.

На III Внеочередном Съезде научного общества гастроэнтерологов выделено три основных варианта билиарного сладжа, имеющих наиболее четко очерченную эхографическую картину:

-билиарный сладж 1- взвесь гиперэхогенных частиц в виде точечных , еденичных или множественных гиперэхогенных образований, смещаемых в полости, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента.

-билирный сладж 2- эхонеоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени.

-билиарный сладж 3- сочетание замазкообразной желчи с микролитами, которые могут быть как в составе сгустков, так и в полости желчного пузыря.

Билиарный сладж может прогрессировать до желчно-каменной болезни, вызывать обострения хронического панкреатита и других заболеваний желудочно-кашечного тракта, а также послужить фоном для панкреонекроза.

С заботой о Вашем здоровье!

 

В соответствии с Федеральным законом от 23.02.2013 №15-ФЗ: запрещено курение на территории и в зданиях ГАУЗ ТО «КДЦ «Эндос» с 03.06.2013 года.