Артериальная гипертония: Современная терапия и ЗОЖ

 Об артериальной гипертонии в последнее время так много говорят и пишут, что даже ребенку известны счастливые цифры нормального давления крови - 120/80. Однако, при всей своей известности, гипертония остается злейшим врагом здоровья человека, его «немым убийцей». В канун Всемирного Дня Сердца, отмечаемого 29 сентября, весь мир уделяет особое внимание сердечно-сосудистым заболеваниям.

В разговоре с врачом – кардиологом, заведующей амбулаторно - кардиологическим центром ГАУЗ ТО «МКДЦ», кандидатом медицинских наук Еленой Фроловой мы затронули тему развития артериальной гипертонии, того как она подкрадывается к нам, и почему в пожилом возрасте избежать ее пока не представляется возможным.

- Елена Юрьевна, откуда происходит артериальная гипертония? - Человеческий организм так устроен, что у него работают 2 системы – система напряжения (сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений) и система расслабления (сосуды расширяются, и уменьшается частота сердечных сокращений). В определенные периоды деятельности в течение дня у нас давление меняется. Пробежались за отходящим автобусом - давление повысилось: сердцебиение и кровоток к мышцам усилились. У человека хорошо отлажена подвижность сердечно - сосудистой системы в аспектах регуляции давления и пульса, на нее мы можем влиять извне за счет физических нагрузок. Увеличиваем нагрузки – повышаются давление и пульс, когда расслабляемся и отдыхаем, пульс и давление снижаются.

 - Как случается, что давление выходит за рамки нормального процесса регулирования? - Когда механизмы расслабления у человека исчерпаны, как на биохимическом уровне, так и на рецепторном, стимуляция повышенного давления всегда находится в возбужденном состоянии. Сосудодвигательные центры головного мозга имеют регуляторную систему, на которую человек повлиять не может. Если постоянно находиться в стрессе, то стимулируются механизмы повышения давления: давление и пульс повышены, сосуды склонны к спазму, чтобы обеспечить мышцы и все остальные органы адекватным кровотоком, как будто есть постоянная необходимость куда - то бежать. Потом эти механизмы закрепляются, потому что при постоянном стимулировании определенной зоны головного мозга создается состояние перманентного возбуждения. Это состояние перманентного возбуждения в зоне регулирования сосудов в головном мозге и есть артериальная гипертония. Конечно, она формируется не за один или два дня, этот процесс продолжается годами.

 - Какие факторы влияют на развитие артериальной гипертонии? - Доказана наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии. Есть люди, которые начинают страдать повышенным давлением в раннем возрасте, даже подростковом. С возрастом процент заболевших увеличивается. Считается, что 40 – 45% взрослого населения – гипертоники. Гипертензия встречается чаще в пожилом возрасте, ее распространенность у лиц старше 60 лет составляет >60%.

Однако не у всех одинаково формируется заболевание. Все люди разные по своему биохимическому составу. И можно выделить 3 группы людей с различными периферическими механизмами реализации артериальной гипертонии:  1) Употребление соли – группа особо чувствительных людей, у которых плохо выводится соль из организма. Как следствие, появляется отечность и повышается давление, развивается соль-чувствительная артериальная гипертония. 2) Люди, у которых происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, вызывающей спазм сосудов, и как следствие - гипертонию. 3) Люди с повышенным давлением, у которых высокий уровень симпатоадреналовой системы – повышенный ударный объем (выброс) сердца. У одного человека могут быть задействованы различные механизмы возникновения артериальной гипертонии, в разной степени, или все три механизма одинаково. Однако эти системы взаимосвязаны. И если в начале гипертония воздействует через один механизм, то по прошествии нескольких лет, остальные механизмы также будут задействованы. Определение механизма реализации артериальной гипертонии влияет и на выбор терапии. В молодом возрасте, при проявлении артериальной гипертонии можно оттянуть время стойкого высокого давления с помощью занятий спортом, потому что физическая нагрузка при повышенном давлении компенсирует его. Мышцы прорабатывают это повышенное давление и затем расслабляются. Происходит естественная утилизация высокого давления. Считается, что аэробная нагрузка в течение 40 минут тренирует сердечно – сосудистую систему. В процессе занятий формируется сигнал обратной связи к снижению давления. Такие нагрузки в последующем переносятся лучше, и давление не повышается. Сердечно - сосудистая система тренируется, приспосабливаясь к тому образу жизни, который мы ведем. Если мы ведем малоподвижный образ жизни, то любой стресс, особенно психоэмоциональный, повышает давление.

 - Можно ли избежать развития артериальной гипертонии в пожилом возрасте? - У человека, не отягощенного наследственностью, с нормальными биохимическими процессами, артериальная гипертония будет развиваться, когда сосуды станут плотными и жесткими, к 60-70 годам давление в артериях будет повышенное. Это естественный механизм старения сосудов, потери их эластичности. В 40 лет страдают  артериальной гипертонией спровоцировавшие себя нездоровым образом жизни люди (лишний вес, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, излишнее употребление соли, постоянный стресс и неумение расслабляться). При гипертонической болезни лечение применяется медикаментозное, но количество принимаемых таблеток зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Если он активный и не страдает лишним весом, бережет себя от стрессов – лекарств  потребуется минимум, но, если не избегать факторов риска, соответственно, и таблеток принимать надо будет больше. В настоящее время гипертония хорошо лечится. В арсенале врачей много лекарственных препаратов с разными механизмами действия и выведения. Под биохимический портрет больного мы подбираем ему гипотензивное средство. Хочу отметить, что плацебо эффект от применения народных средств, приводит к тому, что пациенты обращаются к врачам уже с серьезными осложнениями, у них страдают сердце и сосуды головного мозга. Развиваются атеросклероз головного мозга, энцефалопатия, утолщение стенок сердца, расширение полостей сердца, аритмия. Самолечение приводит к осложнениям гипертонии, таким как кровоизлияние в сетчатку глаза, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда. Если же придерживаться современной антигипертензивной терапии с рекомендациями по здоровому образу жизни, можно прожить долгую и счастливую жизнь.